De som bedriver hälso- eller sjukvårdsverksamhet ska ha en försäkring med tanke på ansvarighet som avses i patientförsäkringslagen. Enligt patientförsäkringslagen kan det betalas ersättningar för personskador. Patientförsäkringslagen trädde i kraft 1.1.2021 och ersatte patientskadelagen, som gällde tidigare.
1.1 Pensionsanstalten har regressrätt till en del av de ersättningar för inkomstbortfall som betalats enligt patientförsäkringslagen
Pensionsanstalten har regressrätt till en del av de ersättningar för inkomstbortfall enligt patientförsäkringslagen, som grundar sig på skadefall som inträffat 1.1.2021 eller senare.
Pensionsanstalten har regressrätt till följande ersättningar som den betalat:
- invalidpension
- rehabiliteringspenning, rehabiliteringstillägg och rehabiliteringsunderstöd samt
- ersättning för kostnader för yrkesinriktad rehabilitering som betalas till personen själv.
Pensionsanstalten har rätt att återfå beloppet av invalidpension och rehabiliteringsförmåner som den betalat från Patientförsäkringscentralen, om arbetstagarens arbetsoförmåga orsakas av ett skadefall som ska ersättas enligt patientförsäkringslagen. Pensionsanstalten har dock rätt att återfå bara den andel av ersättningarna som förmånstagaren skulle ha rätt till enligt patientförsäkringslagen. En förutsättning för regressrätten är att arbetstagarens arbetsoförmåga är en följd av ett skadefall som ska ersättas enligt patientförsäkringslagen.
Om invalidpension eller en rehabiliteringsförmån beviljas retroaktivt för en tid för vilken ersättning för inkomstbortfall enligt patientförsäkringslagen redan betalats, betalar pensionsanstalten endast den del av arbetspensionen som överstiger ersättningen för inkomstbortfall enligt patienförsäkringslagen.
Pensionsanstalten har inte regressrätt i fråga om
- ålderspension eller
- familjepension
som den betalat.
Pensionsanstaltens regressrätt upphör när personen uppnår pensionsåldern. Om patientskadan sker under tiden med ålderspension, har pensionsanstalten ingen regressrätt. Om patientskadan inträffar under tiden med ålderspension påverkar den inte beloppet av den förmån som arbetspensionssystemet betalar. Pensionsanstalten har inte regressrätt i fråga om familjepension.
1.2 Förverkligande av regressrätten
Förverkligandet av pensionsanstaltens regressrätt hos Patientförsäkringscentralen förutsätter i praktiken informationsutbyte mellan pensionsanstalten och Patientförsäkringscentralen. Pensionsansökningsblanketten innehåller frågor om ersättning enligt patientförsäkringslagen. Pensionsanstalten får uppgifter om ersättningarna från Patientförsäkringscentralen.
Före avgörandet av ett ersättningsärende tar Patientförsäkringscentralen alltid kontakt med arbetspensionsanstalten.
Mera
Patientförsäkringscentralen begär uppgifter om arbetspensionsförmåner innan den beviljar ersättning. Genom begäran om uppgifter får pensionsanstalten veta att ärendet behandlas på Patientförsäkringscentralen. Av begäran om uppgifter framgår när patientskadan har inträffat.
1.2.1 Patientförsäkringsersättningen har beviljats före arbetspensionen
Pensionsanstalten får kännedom om patientförsäkringsersättningen genom uppgifterna i ansökningsblanketten, inkomstregistret eller Patientförsäkringscentralens begäran om uppgifter. Innan pensionsanstalten meddelar beslutet ska den vara i kontakt med Patientförsäkringscentralen, när pensionsanstalten håller på och beviljar pension för samma tid för vilken personen har rätt till ersättning enligt patientförsäkringslagen.
Pensionsanstalten ber Patientförsäkringscentralen om de uppgifter om ersättningen ur patientförsäkringen som den behöver med en begäran om uppgifter och framställer samtidigt ett regresskrav. För regresskravet behöve pensionsanstalten inte uppgifter om patientförsäkringsersättningens tidpunkt eller belopp, utan pensionsanstalten kan kräva att återfå hela den pension den betalat. Alternativt kan pensionsanstalten sända Patientförsäkringscnetralen ett förhandsmeddelande om regresskrav. Om ansökan om arbetspension är anhängig när Patientförsäkringscentralen ger sitt eget beslut, lämnar Patientförsäkringscentralen de begärda uppgifterna när den gett sitt beslut.
Pensionsanstalten betalar personen endast den eventuella överskjutande delen för den retroaktiva tiden för vilken personen har fått ersättning enligt patientförsäkringslagen. För tiden framöver betalar pensionsanstalten pensionen till pensionstagaren och framställer ett regresskrav angående det mot Patientförsäkringscentralen.
Mera
Om pensionsanstalten inte i detalj har specificerat vilka uppgifter den behöver, meddelar Patientförsäkringscentralen efter sitt beslut den period med arbetsoförmåga som anses ersättningsgill eller den tidpunkt från vilken ersättningen beviljas.
Pensionsanstalten kommer överens med Patientförsäkringscentralen om tidpunkten för pensionsbeslutet så att Patientförsäkringscentralen hinner rätt sitt eget beslut och avbryta utbetalningen av ersättning.
1.2.2 Arbetspensionen har beviljats före patientförsäkringsersättningen
Om arbetspensionen redan betalas, behöver Patientförsäkringscentralen uppgifter om arbetspensionens belopp för att kunna fastställa sin ersättning. Patientförsäkringscentralen ber pensionsanstalten om de handlingar den behöver och specificerar i begäran för vilken tid handlingarna behövs. Pensionsanstalten framställer ett regresskrav mot Patientförsäkringscentralen med anledning av begäran.
Utgående från regresskravet meddelar Patientförsäkringscentralen efter sitt beslut till pensionsanstalten för vilken tid patientförsäkringsersättning återbetalas och patientförsäkringsersättningens belopp. Om Patientförsäkringscentralen inte anser att arbetsoförmågan och inkomstförlusten beror på en patientskada, meddelar Patientförsäkringscentralen att inget ersättning betalas. Patientförsäkringscentralen sänder inget separat beslut om utbetalning till pensionsanstalten.
1.2.3 Regresskravet
Pensionsanstalten utövar sin regressrätt genom att framställa regresskrav mot Patientförsäkringscentralen. Patientförsäkringscentralen önskar att det på regresskravet specificeras
- den tidsperiod för vilken ersättning söks
- vilken pension/förmån det handlar om
- för vilken tidsperiod pensionen har beviljats
- uppgifter om eventuella ändringar av pensionsbeloppet
- kontonummer samt
- referensnummer.
I regresskravet behöver man inte separat avgöra vilken summa som tillhör pensionsanstalten. Pensionsanstalten kan sända Patientförsäkringscentralen för kännedom det sammanlagda beloppet av arbetspensioner som den betalat på årsnivå. Om pensionens belopp ändras under året, behöver Patientförsäkringscentralen uppgifter om tidpunkten för ändringen och pensionens belopp före och efter den. Om pensionsanstalten beviljar arbetspension på viss tid för bestämda perioder, borde separata regresskrav för dessa sändas till Patientförsäkringscentralen när ärendet har avgjorts. Om arbetspensionen har beviljats tills vidare, borde det framgå av regresskravet att det är avsett som fortlöpande.
Pensionsanstalten ska framställa regresskrav inom 3 år från det att den fått veta om patientskadan och perioden med ersättning som beviljats för den och har betalats för tiden innan pensionsanstalten fick kännedom om saken. I fråga om ersättningar som betalas senare ska pensionsanstalten lägga fram krav inom 3 år från att ersättningen har förfallit till betalning till ersättningsmottagaren.
Mera
Ersättning för inkomstbortfall har karaktären av en fortlöpande ersättning och förfaller till betalning månatligen i början av kalendermånaden.
Pensionsanstalten kan sända ett regresskrav på hela det utbetalade arbetspensionsbeloppet. Patientförsäkringscentralen bedömer hur stor ersättning som ska betalas retroaktivt ur patientförsäkringen, för vilken tidsperiod patientförsäkringsersättning återbetalas och patientförsäkringsersättningens belopp.
1.3 Patientskador där skadefallet har inträffat 1.1.2017-31.12.2020
Ersättningar för inkomstbortfall eller pensioner som betalas enligt patientskadelagen (585/1986) på grund av egen skada och grundar sig på patientskador som inträffat 1.1.2017–31.12.2020 är primära förmåner i förhållande till arbetspensionen. Dessa primära förmåner dras direkt av från arbetspensionen.
Ersättning för underhåll till den som är berättigad till underhåll är en primär förmån i förhållande till familjepensionen.
Ersättningar som betalas till en närstående person på grund av inkomstbortfall till följd av omvårdnad av en skadad person är inte primära förmåner. En primär förmån är inte heller en sådan ersättning för inkomstbortfall som betalas enligt patientskadelagen för en egen skada till en person som får ålderspension.
I fråga om skador som inträffat före 1.1.2017 är arbetspensionen primär i förhållande till ersättningar ur patientförsäkringen.
1.3.1 Patientskadeersättningen har beviljats före arbetspensionen
Pensionsanstalten får kännedom om patientförsäkringsersättningen genom uppgifterna i ansökningsblanketten, inkomstregistret eller Patientförsäkringscentralens begäran om uppgifter. Pensionsanstalten tar hos Patientförsäkringscentralen reda på tiden och beloppet av ersättningen för inkomstbortfall enligt patientskadelagen med en begäran om uppgifter när pensionsanstalten håller på och beviljar pension för samma tid för vilken personen har rätt till ersättning enligt patientskadelagen. Om ansökan om arbetspension är anhängig när Patientförsäkringscentralen meddelat sitt eget beslut, lämnar Patientförsäkringscentralen de begärda uppgifterna efter att ha gett sitt beslut.
Utgående från uppgifterna från Patientförsäkringscentralen drar pensionsanstalten av ersättningen enligt patientskadelagen från arbetspensionen och betalar den överskjutande delen till pensionstagaren.
1.3.2 Arbetspensionen har beviljats före patientskadeersättningen
Om arbetspensionen redan betalas, behöver Patientförsäkringscentralen uppgifter om arbetspensionens belopp för att kunna fastställa sin ersättning. Patientförsäkringscentralen ber pensionsanstalten om de handlingar den behöver och specificerar i begäran för vilken tid handlingarna behövs. Med anledning av begäran sänder pensionsanstalten Patientförsäkringscentralen ett förhandsmeddelande om återkrav och ber samtidigt om de uppgifter om patientförsäkringsersättningen som den behöver (tidsperiod och belopp).
Utgående från pensionsanstaltens förhandsmeddelande och begäran om uppgifter lämnar Patientförsäkringscentralen uppgifterna om den beviljade patientskadeersättningen till pensionsanstalten efter att ha gett sitt beslut. Utgående från uppgifterna gör pensionsanstalten en indrivningsanmälan.
Om Patientförsäkringscentralen sänder en persons ersättningsbeslut till pensionsanstalten för kännedom senast den första dagen i den månad som föregår den då arbetspensionen börjar, behöver pensionsanstalten och Patientförsäkringscentralen inte separat komma överens om tidpunkten för avdraget.
Från och med samma tidpunkt betalar Patientförsäkringscentralen ersättningen för inkomstbortfall oförminskad till personen. Beroende på fallet kan pensionsanstalten och Patientförsäkringscentralen också avtala om andra tidpunkter för avdraget mellan arbetspensionsanstalten och Patientförsäkringscentralen.
Mera
Av patientskadeersättning som betalats för tid med arbetsoförmåga på grund av en patientskada kan pensionsanstalten ha regress på högst det belopp som har enligt Patientförsäkringscentralens beslut dragits av från personens patientskadeersättning som arbetspensionsanstaltens andel. Patientförsäkringscentralen ger inget separat beslut om betalningen utan meddelar för vilken tidsperiod patientförsäkringsersättning återbetalas och ersättningens belopp.
Du kan studera innehållet i det här dokumentet utgående från giltighetstiden.
Välj giltighetstid och tryck Byt.
Den valda giltighetstiden införs till alla dokument som tillhör denna sakhelhet (den öppnade sidan).
Ändringar jämfört med den tidigare versionen
Anvisningen har uppdaterats med uppgifter om att Patientförsäkringscentralen i fortsättningen inte automatiskt delger pensionsanstalten ersättningsbeslutet till en kund, utan lämnar behövliga uppgifter till pensionsanstalten på pensionsanstaltens uppgiftsbegäran. Anvisningen har också uppdaterats med uppgifter om att Patientförsäkringscentralen inte skickar betalningsbeslut utan sänder kortfattade betalningsuppgifter med ett separat meddelande i samtliga fall. Dessutom har textavsnittet om regresskrav kompletterats.